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Seguro de doença grave - a imprensa seguradoras estão dando duro Uma vez.

As recentes notícias na imprensa de novo lambasted as seguradoras têm mais de seguro de doença grave. O problema central é que uma doença grave alegação não é tão simples como, por exemplo, um pedido ao abrigo do seguro de vida. No seguro de vida que vai ser difícil para a companhia de seguros para argumentar que você não está morto!

Pela sua própria natureza, doenças graves alegações são muito mais complicadas. A seguradora terá de certificar-se de que o pedido for validado, em três áreas fundamentais antes de se reúne a alegação: --

A doença tenha sido diagnosticado corretamente?

Está confirmada a doença incluída na lista de doenças cobertas pelo seguro críticas à política?

Será que o tomador divulgar plenamente os seus antecedentes médicos e atual estado de saúde em seu formulário de candidatura original?

Relativamente ao primeiro ponto, é óbvio, no interesse do tomador para confirmar o diagnóstico médico - tão raramente há qualquer conflito entre a companhia de seguros e ao tomador sobre essa questão. It's a próxima duas áreas que a seguradora terá de validar, onde conflitos parecem surgir.

Com o constante desenvolvimento do conhecimento médico, de vez em quando pode haver algumas situações onde validação cai em uma zona cinzenta - uma apólice irão argumentar que a sua doença específica que está segurado a seguradora irá argumentar que não é. As companhias de seguros estão conscientes deste problema e que muitas vezes mudar o texto nas suas políticas, na tentativa de esclarecer o alcance da cobertura e eliminar as áreas de conflito. No entanto, todas as disputas acontecem com muita freqüência e faíscas voam quando um tomador pensa sua doença está coberta, mas a seguradora não concorda.

Um caso em apreço vem perante os Tribunais breve. Senhor Hawkins de Staffordshire é suing Scottish Provident para 400000 libras esterlinas, nos termos do seu doença crítica política. Basicamente, o seu médico seus conselheiros acreditam que a doença está seguro de seguros médicos conselheiros discordam. Se encontrar o Tribunal de Justiça em favor do Sr. Hawkins, a imprensa terá um campo dia - e as críticas doença seguradoras vão sofrer ainda mais tão má imprensa eles podem pagar.

Outra citação, apresentado recentemente no Tribunal Superior e, novamente envolvendo Scottish Provident, destaca o problema quando uma seguradora considera que um requerente enganar-las sobre o seu formulário de candidatura original. O nosso entendimento é que, se um candidato ou omitir informação relevante fornece informações enganosas sobre a sua aplicação a partir de, isto equivale a obtenção de seguro em falsos pretextos. Esta citação foi emitida em nome de Thomas Welch de Londres que é suing Scottish Provident para 206800 libras esterlinas. A questão remonta a 2000, quando, alguns anos após sua primeira partida doença crítica política, o senhor Welch recebeu a confirmação de que ele estava sofrendo de câncer testicular. A seguradora recusou o pedido por causa da "falta de divulgação alegando que o senhor Welch não tinha sido honesta sobre seu tabagismo. Ele faz admitir que ele fez fumar mais cedo em sua vida, mas é firme em dizer que ele tinha há muito abandonada quando ele aplicadas de seguro de doença grave. Como tal, o senhor acredita que Welch fez completar o pedido com sinceridade.

Presumimos que incidirá sobre o caso se o senhor deputado Welch com precisão o tabagismo responde perguntas sobre a sua aplicação. A maioria das seguradoras definir "um fumador" como alguém que tenha fumado, ou de outro modo utilizado, nicotina produtos dentro dos 5 anos anteriores. (Algumas empresas seguradoras adoptem um 1 ano cortada.) Se o senhor Welch tinha fumado na verdade durante o especificado anos, ele teria sido obrigada a divulgar essas informações sobre a aplicação e a seguradora teria seu preço de seguro em conformidade. Neste contexto, é relevante notar que os fumadores são praticados tanto como 65% mais críticos para a doença mais do que não-fumantes. Prevemos que o senhor deputado Welch's advogados vão argumentar que ele não quer fumar durante o período em questão, ou ele omitiu informações a fumar por pura superintendência e, em qualquer caso, o seu passado fumar não é irrelevante para o seu cancro testicular. Questões interessantes e você será informado do resultado.

Senhor Hawkins caso, é fundamentalmente diferente. Ela ilustra os problemas que podem surgir se documentos políticos imprecisa descrever uma doença ou se o técnico diagnóstico de uma doença prevê a possibilidade de profissionais médicos para discordar. De qualquer forma, os problemas estão inteiramente fora do controle segurados em uma angustiante tempo para eles e suas famílias, e temos de apreciar a sua angústia. A solução de longo prazo deve situar-se na melhoria das definições no âmbito da política médica. É provável que isso irá resultar em mais gíria médica que a média homem da rua vai achar difícil de compreender - mas talvez seja preferível ao que o senhor deputado Hawkins está a atravessar.

Senhor Welch's tribunal caso se mantenha como um claro lembrete de que todos os pedidos de seguro deve ser sempre precisas e totalmente preenchido de boa-fé. Reconhecemos que, em alguns casos, isso pode ainda deixar espaço para a disputa (e do Sr. Welch's caso pode ser um exemplo), mas, se um candidato não completar as formas com precisão, eles estão tendo o grande risco e fazer qualquer reivindicação que poderia ser rejeitada.

Com ou sem razão, os jornais têm uma história de dar as companhias de seguros um prazo rígido, lançando-os como desumanos grande negócio. Isso serve para reforçar o sentimento do público que sejam empresas de seguros e de desvio de não ser confiável - especialmente se afigura, no caso de seguro de doença grave. Esta opinião é reforçada pelo facto de cerca de 20-25% das doenças graves alegações são rejeitadas (embora esta taxa de rejeição é que variam entre as seguradoras). Esta questão é algo que as seguradoras têm de vir a dominar a - que é ruim para os clientes e mina a confiança no sector dos seguros - e que deve ser ruim para o desenvolvimento do sector dos seguros.

De facto de colocar ponto em que não mais finas, é uma tragédia. Tal como muitos que 1 em cada 6 mulheres e 1 em cada 5 homens serão diagnosticados com uma doença grave antes da sua idade normal de reforma *. Como tal, seguro de doença grave é muito importante para a protecção das finanças familiares. Os problemas que temos são obviamente destacou que contribuem para uma situação onde quase todo mundo tem seguro de doença grave, mas cada vez menos de nós estão levando-a para cima.

(* Fonte: Munich Re.)

Sobre o autor:

Michael writes for Express Life Insurance who offer life insurance quotes and critical illness insurance. Michael escreve para Express Life Insurance que oferecer cotações de seguros de vida e de seguro de doença grave. Clique aqui para mais seguros de vida tópicos

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