Συνδυασμός θειαζιδικά-Type διουρητικό και βήτα-αναστολείς μπορεί να προκαλέσει διαβήτη
Κλινικές Ερώτηση: Σε ασθενείς με υπέρταση είναι ασφαλές να συνδυάσετε τον τύπο διουρητικό θειαζίδης-και β-αναστολέα;
Bottom Line: Μελέτες δείχνουν ότι η ρουτίνα συνδυασμένη χρήση ενός θειαζίδης με βήτα-αναστολείς θα πρέπει να αμφισβητηθεί στην έγκαιρη διαχείριση της υπέρτασης, ιδιαίτερα σε ασθενείς που διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν νέα εμφάνιση διαβήτη. Σε τέτοιους ασθενείς, το αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης διαβήτη μπορεί να υπερβεί το όφελος από τη μείωση της πίεσης του αίματος.
Αναφορά: J Hypertens. Οκτ. 2005? 23 (10) :1777-1781
Μελέτη Σχεδιασμός: Ανακτήστε τυχαιοποιημένες μελέτες ελέγχου και μετα-ανάλυση
Synopsis: Πρόσφατα δημοσιεύθηκε την αντιμετώπιση των εξετάσεων φαρμακολογικών διαχείριση της υπέρτασης ανέφεραν αύξηση σε νέα εμφάνιση σακχαρώδη διαβήτη κατά τη σύγκριση ορισμένων παλαιότερων και των νεότερων θεραπευτικά σχήματα. Θειαζιδικών διουρητικών τύπου (thiazides) και β-αποκλειστές έχουν εμπλακεί και ατομικά, αλλά τα φάρμακα αυτά συχνά συνδυάζονται, και το μέγεθος των κινδύνων που συνδέονται με συνδυασμένη χρήση τους δεν έχει προσδιοριστεί ποσοτικά. Έτσι τυχαιοποιημένες μελέτες ελέγχου ήταν αφαιρεθέντος ότι: (i) εμφανίζονται ενισχυθεί θεραπεία για τη διαχείριση υπέρταση? (Ii) σε σύγκριση αρχική θεραπεία με τη χρήση θειαζιδικών ή βήτα-αναστολείς (μεγάλα ναρκωτικά) με αγγειοτασίνη-αναστολέα του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης ή αναστολείς των υποδοχέων της ασβεστίου ( νεότερα φάρμακα)? (iii) να αξιολογηθούν τα αποτελέσματα των καρδιαγγειακών? (iv) ανέφεραν νέα εμφάνιση διαβήτη? και (v) παρέχεται τουλάχιστον 1 έτους συνέχεια. Μια μετα-ανάλυση των διαθέσιμων δοκιμές έδειξαν ότι οι ασθενείς που εκτίθενται σε θεραπευτικά σχήματα που συνδυάζουν thiazides και βήτα-αναστολείς είναι σε μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν διαβήτη από σχήματα αποφεύγοντας αυτό το συνδυασμό φαρμάκων (δείκτης κινδύνου για την εναλλακτική θεραπεία 0,81, 95% διάστημα εμπιστοσύνης 0.77-0.86) . Σημερινά δεδομένα δεν μπορεί να ενημερώνει αξιόπιστα σχετικά με τους κινδύνους που συνδέονται με μεμονωμένα μεγάλα ναρκωτικών λόγω της συνολικά ανοίγματα παρόμοια σε ασθενείς που αρχίζει στις νέες και πιο μεγάλα τα ναρκωτικά.
Σχετικά με το Συγγραφέας
Θεωρημένο Οικογένεια ΓΙΑΤΡΟΣ των Φιλιππίνων Academy of Family Ιατρός και συνεχίζουν να ολοκληρώσει τις απαιτήσεις για τη διαρκή ιατρική εκπαίδευσή του στην Οικογένεια Practice. Επίσης, ένα μέλος της Κοινωνίας των Φιλιππίνων Ιατρικής Πληροφορικής, των Φιλιππίνων Υγιεινής και Ασφάλειας Inc, και Pangasinan Medical Society. Σχολή Τμήμα Φυσιολογίας (Ιατρική) Lyseum-Northwestern University, Νταγκουπάν, Pangasinan, Σχολή Ιατρικής Πληροφορικής Lyseu
|
