عن تحفيز العصب التائه
Vns لا صلة له جراحة المخ ، وان كان هو العلاج الذي يؤثر على وظيفة الدماغ. تحفيز العصب التائه استخدامات محددة للتحفيز العصب التائه لارسال التحفيز على اجزاء معينة من المخ التي تشارك في المزاج. وهو ليس مثل الكهرباءيه تشنجي العلاج (ECT) ، والمعامله التي تنطوي على تنشيط كامل الدماغ ويسبب تشنجات في المرضى. في الحقيقة ، المرضى قد لا يشعرون التحفيز من vns منذ العصب التائه ليست لديها نوع من الأعصاب التي تحمل إشارات الألم. Vns ولا تتدخل في المخدرات ، والمرضى بعد ان تحفيز العصب التائه يمكن الاستمرار في اخذ ادويه اخرى دون القلق بشأن آثار جانبية او تفاعلات بين العقاقير.
15 تموز / يوليو ، 2005 ، وافقت هيئة التنمية الحرجيه تحفيز العصب التائه بوصفه لعلاج الاكتئاب المزمن.
ما هو العصب التائه؟
Vagus يعني "التجول" في اللاتينية ، وهي أفضل وصف لالعصب التائه ، وهي اطول الاعصاب في الجسم. المتوسطات انه قدم ما يقرب من اثنين في طولها و"wanders" في جميع انحاء القسم الاعلى من الجسم. فان العصب التائه يبدأ في الدماغ ، وانخفاضا في الرقبه وفي جسد فيها اذا كان يؤثر على الحبال الصوتيه ، الحمضيه محتوى المعده ، والقلب والرئتين ، وغيرها من الاجهزه. في الدماغ مشروعات فى مجال تكنولوجيا المعلومات الى المناطق التي يعتقد انها مسؤولة عن ضبط المزاج ، الشهيه ، والذاكرة والقلق (الملاحظه 3). ومع ذلك ، فان العصب التائه الحبل لا تملك الكثير من الألم اعصاب ، وذلك من تحفيز العصب التائه ليست مؤلمة ، على الرغم من ان بعض المرضى قد يشعر بعض الاحساس لدى البقول الكهرباءيه المولده هي.
تاريخ تحفيز العصب التائه

تحفيز العصب التائه وقد تستخدم لعلاج مرضى الصرع منذ سنوات ؛ البشريه الاولى كانت التجارب السريريه في 1988 (ملاحظه 1) ، وافقت هيئة التنمية الحرجيه vns لعلاج الصرع في 1997 (ملاحظه 2). حتى الان اكثر من 22000 شخص في جميع انحاء العالم كان لها vns العلاج (ملاحظه 3) ، وثبت انها تكون مامونه وفعالة لعلاج الصرع. وقد ابلغ هؤلاء المرضى الحد الادنى من الاثار الجانبية ، التي تميل الى الانخفاض مع مرور الوقت. فعالية من العلاج كما تبين زيادة وقت اطول من العلاج (ملاحظه 1).
عندما تحفيز العصب التائه لاول مرة وافقت لالصرع ، وأفادت بعض المرضى تحسنا في المزاج. باحثون قررت وضع دراسة خاصة لقياس التغييرات في الحاله المزاجيه للمريض والاكتئاب نتيجة لتحفيز العصب التائه لل. وفي عام 1999 ، بدأ العلماء المفتوحه الاولى العلامه (أي مجموعة بلاسيبو) لدراسة الاكتئاب مع 60 مريضا. هذا أولا ووجدت الدراسه ان هناك في الواقع على حدوث تحسن في الحاله المزاجيه لمرضى الاكتئاب. واستنادا الى هذه الدراسه ، الاكثر تفصيلا ودراسة شاملة تهدف الى تحديد ما اذا كان تحفيز العصب التائه ستكون آمنة ، مقبولة وفعالة لعلاج الاكتئاب المزمن.
الذي انجز مؤخرا لمدة سنة واحدة ، اي ضعف الأعمى ، بلاسيبو المحاكمه قد يسيطر 235 مريضا من المستشفيات المشاركة 21 في الولايات المتحدة ، واظهرت سريريا تحسينات كبيرة بسبب العلاج مقارنة الاساسية (الملاحظه 2). الحادة (قصيرة الأجل) مرحلة استغرقت ثلاثة أشهر ، خلال النصف التي وردت من المرضى التحفيز (معالجة مجموعة ونصف ولم (مجموعة المراقبة). على المدى الطويل من مرحلة الدراسه استغرقت 9 أشهر إضافية (لمدة سنة واحدة مجموع المعامله) من التحفيز. وقد hrsd - 24 (24 - البند الطبيب هاملتون تقدير حجم لتصنيف الاكتئاب) ادخال تحسينات لوحظ على مدى السنة الاولى كانت كبيرة جدا. نتائج هذا طويل الاجل محوري دراسة قدمت الى الهيءه في تشرين الاول / اكتوبر 2003 ؛ هيئة التنمية الحرجيه قرار بشان استخدام لتحفيز العصب التائه الاكتئاب وليس من المتوقع قبل تشرين الاول / اكتوبر 2004 (الملاحظه 2). وتجدر الاشارة الى تحفيز العصب التائه وتمت الموافقة على العلاج لاستخدامها في علاج مرضى الاكتئاب المقاوم في الاتحاد الاوروبي في اذار / مارس 2001 ، وفي كندا في نيسان / ابريل 2001 (الملاحظه 2).
كيف علاج تحفيز العصب التائه العمل؟ نبض مولد (بطاريه) يسلم كمية صغيرة من التيار الكهربائي لفترات متقطعه العصب التائه (30 ثانية على خمس دقائق من و) (ملاحظه 3) 24 ساعة في اليوم ، 7 ايام في الاسبوع لمدة تصل الى 10 سنوات. تنشيط يتم تسليمها تلقائيا ، حتى المريض لا تفعل شيئا. لأنه لا يوجد ما تذكر ، هو ضمان الامتثال. تنشيط لا يفترض ان تكون غير مريحه ، وبعض المرضى لا يشعر حتى التحفيز. ممرضة في مكتب الطبيب يمكن تعديل مستوى التحفيز (كمية الكهرباء سلم) اذا كان المريض يشعر بالارتياح على الاطلاق. في هذه الدراسه يتم حاليا اجراء مراجعة شاملة من قبل الهيءه ، ولاحظ الباحثون العديد من اوجه الشبه بين مرضى الاكتئاب والمصاب بالصرع (الملاحظه 4).
واحدة من أهم أوجه الشبه هو ان العصب التائه حفز فعالية العلاج وتحسن مع مرور الوقت. وكلما طال أمد المريض يتلقى التحفيز ، كلما كان ذلك افضل النتائج. وبالاضافة الى ذلك ، على حد سواء نصيب السكان من المرضى التالية :
واكد الانضمام الى علاج سلامة الاجراء سلامة العلاج استمرار ارتفاع معدلات التفاعلات انه لا يوجد دواء ما هي الجراحه؟ تحفيز العصب التائه ليس جراحة المخ ، حتى وإن كان هو الغازية الجراحه هي ان التغييرات وظيفة الدماغ. فان المنبه هو حصني تشبه جهاز كهربائي يولد البقول (مولد النبض) ؛ ومن مزروع تحت الجلد في يسار الصدر خلال شق صغير. وفي حين ان هذا قد تبدو خطيرة او خطيرة الاجراء ، وانها ليست كذلك. وقد وافقت هيئة التنمية الحرجيه استخدام ، ويؤكد سلامة هذا الإجراء ، والمرضى الذين تلقوا 22000 الزرع لعلاج الصرع. فان تحفيز العصب التائه جراحة تنطوي على اثنين من الشقوق الصغيرة ، واحدة في الصدر واحد على أدنى جزء من الرقبه. في اي وقت من الاوقات هو المخ جسديا يتلاعب به الجراح.
الجراحه لزرع ncp فان هذا النظام من 45 دقيقة الى ساعتين. المحلي او الاقليمي او التخدير العام (وضع المريض على النوم) المستخدمة اثناء الجراحه ؛ الطبيب واخصائي التخدير تحديد اي نوع من التخدير هو الافضل لكل مريض. معظم المرضى تحفيز العصب التائه سيكون العيادات الخارجية والجراحه ، (ملاحظه 3) ولكن بعض المرضى قد يحتاج الى البقاء في المستشفى ليلة وضحاها ، وانه في هذه الحاله سوف تحتاج احد افراد الاسرة او آخذها الى مرافق البيت من المستشفى.
ماذا يحدث بعد الجراحه تحفيز العصب التائه؟ تحفيز العصب التائه معظم المرضى العودة الى بلادهم في اليوم نفسه او في اليوم التالي. لكم يشعر طفيفة تصلب / التقرح في جميع انحاء منطقة الزرع لبضعة ايام. الطبيب قد يصف ادويه بسيطة مثل الألم تايلينول مع الكودين. وبعد اسبوع وربما جراح الخاص بك تريد ان تحقق من جراح وممرضة ان برنامج / تغيير الاعدادات على المنبه في مكتب الطبيب.
العصب التائه هو تحفيز جراحة النهائي؟
فان العصب التائه المنبه يمكن ايقاف او ازالتها (explanted) في اي وقت اذا كان المريض يشعر انه لا يساعد ، او في حال من غير المحتمل ان المريض لا يمكن ان تتسامح مع التحفيز. ويمكن الجهاز متوقف تماما في أقل من 30 ثانية في مكتب الطبيب ، هو كل ما يلزم لممرضة لعقد الصولجان للبرمجة اكثر من الجلد فوق نبض المولد. Explantation (ازالة) من جهاز تحفيز العصب التائه ومن الممكن ايضا ، الا ان اقل من نصف واحد في المئة من 22000 مريض قد انتخبت لازالة الجهاز. اما بالنسبة للزرع ، والجراحه لازالة الجهاز هو اجراء بسيط جدا. إلا نبض مولد يؤخذ من الجسم ؛ محاولة لازالة القطب الكهربائي من انحاء العصب التائه يمكن ان يسبب ضررا ، وغير موصى به.
المراجع 1. Pharmacoresistant الصرع وvns العلاج. 24 ايلول / سبتمبر ، 2003 JW wheless العرض الذي قدمه ، وشعبه وسائط الاعلام. جامعة تكساس مركز العلوم الصحية ، وهيوستن تكساس ، الولايات المتحدة الأمريكية. 2. (10 - ف cyberonics لجنة التفاوض الحكوميه الدولية ، ايلول / سبتمبر 4 ، 2003. 3. علاج تحفيز العصب التائه آليات العمل. 24 ايلول / سبتمبر عام 2003 العرض الذي قدمه جورج المشرق للاوراق المالية ، وشعبه وسائط الاعلام. جامعة الطب في كارولينا الجنوبيه ، تشارليستون ، الشورى ، الولايات المتحدة الامريكية. 4. التحقيق في تحفيز العصب التائه في العلاج مقاومه للعلاج الاكتئاب. 24 ايلول / سبتمبر عام 2003 العرض الذي قدمه RL رودولف ، شعبه وسائط الاعلام. Cyberonics شركة

نبذة عن الكاتب
تشارلز دونوفان كان المريض في هيئة التحقيق محاكمة تحفيز العصب التائه بوصفه لعلاج مزمن أو متكرر مقاومه للعلاج الاكتئاب. وقال إنه مزروع مع العصب التائه المنبه في نيسان / ابريل من عام 2001. وقال انه سجلات سفره من قبضة الاكتئاب بفضل علاج تحفيز العصب التائه في كتابه :
من ثقب اسود : المريض دليل على تحفيز العصب التائه والاكتئاب

البوو